电子病历流行海外实现电子化处方

　　电子病历是什么？国际标准化组织（ISO）卫生信息标准技术委员会的定义为：以计算机可处理的方式表示的、有关医疗主体健康的信息仓库。

　　从时间跨度上，电子病历应当覆盖个人从生到死的全过程。从内容上看，电子病历不仅包括个人的医疗记录，即门诊、住院就诊的所有医疗信息，还包括个人的健康记录，如免疫接种、健康查体、健康状态等内容。

　　医院内部的电子病历不是一个独立的系统，它建立在各类临床信息系统充分发展的基础上，临床信息系统构成了电子病历的信息源。医生工作站作为临床信息系统的重要部分和电子病历系统的部件，既是电子病历的信息源，也是电子病历最重要的展现载体。

　　美国

　　美国总统布什在2004年的国情咨文中，要求在10年内为绝大多数美国人实现电子病历，目的是减少医疗差错、降低医疗成本、提高医疗质量。

　　为了实现上述目标，布什总统宣布在卫生部设立一个新的、级别仅低于内阁的卫生信息技术协调官职位负责领导和协调国家卫生信息化工作。David J. Braile被正式任命为美国任国家卫生信息技术协调官。

　　政府积极推动医疗机构内部电子病历系统特别是医嘱医生录入系统（CPO

　　E）的应用。通过CPOE和药品知识库，实现电子化处方，自动核查医生处方中潜在的用药差错，避免严重的医疗事故。为了推动大量的私人开业医生应用CPOE系统，政府推广这样的系统。

　　英国

　　英国实行的是政府提供的全民医疗体制，医疗服务由卫生部管理的国家卫生服务机构NHS下属的医院和GP诊所提供。在电子病历发展上，英国采取了完全政府主导的策略。

　　2005年，英国卫生部成立了“NHS连接医疗”专门机构，负责实施源自1998年的国家IT规划。该机构的目标是在全国实现：电子医疗记录、网上选择医疗机构和预约服务、电子处方、卫生网络基础设施、PACS等。为实现该目标，该组织于2005年与4组IT供应商签订了英国历史上的IT项目合同，于10年中投入62亿英镑建立全国的电子病历系统。该项目把全英国划分为5个区域，分别由4个承包商建立连接各个医院、诊所的电子病历系统。

　　英国的电子病历研究工作开展得比较全面和深入。英国的医疗、大学等机构参与和主导了GEHR和openEHR等项目。

　　日本

　　日本是目前为止世界上电子病历应用比较高的国家。该国在电子病历发展方面起步较早，并受到政府的重视。

　　1999年电子病历被允许作为正式的医疗文档，认可其法律地位；2001年，政府投入200亿日元资助电子病历系统的安装实施（政府资助一半）；2003年，政府投入250亿日元资助区域化电子病历的实施；2004年，设立卫生信息系统互操作性项目，政府投入15亿日元支持IHE-J、电子病历基本数据集、HL7等标准化活动；2005年，成立标准化的电子病历促进委员会推进互操作性和信息标准化；2006年，厚生省在全国推广静冈县的电子病历系统，政府投入8800万日元对该系统进行升级并在全国推广，同时政府批准医疗机构可以向病人提供个人的医疗数据光盘并可收取3000日元的费用（一项鼓励措施）。

　　截至2004年，日本12%的400张床以上的医院和3%的诊所已经实现了无纸化的电子病历。

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