浅谈医用显示器基于PACS发展与医疗改革的医疗规范

　　根据世界卫生组织（WHO）相关的分析，PACS 技术在下阶段将朝四个方向发展，一是更完善系统架构设计，提升应用程序性能；一是运用三维重建技术，提高影像处理效率；一是开发多影像融合技术，以提高诊疗质量；一是改进存储体系，增强系统的可靠性和灵活性。在上述四个PACS 技术发展方向中，显示影像相关技术则就占据两个方向，故足以证明显示影像技术的举足轻重。然而在显示影像技术中的医用显示器成为举足轻重的角色，因此到底有那些规范对于医用显示器可以替医疗院所及医护人员做严谨的把关？该规范项目究竟有多广而足够把关优化的医学影像质量？笔者将作医疗规范的系列浅谈介绍，以提供医院及相关医护人员作为选购医用显示器的参考。本篇先以综观角度初步了解医用显示器在现今PACS 发展与医疗改革下的角色扮演，及医用显示器所被要求医疗规范的简介。

　　一、PACS 趋势

　　医院建构PACS 系统以解决完整的医院影像学科整合性，除了实现医学影像信息无胶片化及无纸化外，主要为自动化进行统一管理，涵盖放射、超声、内视镜、病理、核医学、心血管、临床等科室，进行各类医疗影像进行采集、传输、显示、存盘、管理及生成诊断和电子病历，达到全院信息共享与应用。实现全院医学影像及相关医疗业务（技术、诊断）流程规范化管理，促使医院影像诊疗过程效率的极大提高，并在此基础上提高整个医院的诊疗效率，而间接提高整个医院管理效率及管理水平，替医院创造良好的社会效应和经济效益。

　　在世界卫生组织（WHO）观察下，下世代的PACS 发展朝向四个方向趋势，一是更完善系统架构设计，提升应用程序性能；一是运用三维重建技术，提高影像处理效率；一是开发多影像融合技术，以提高诊疗质量；一是改进存储体系，增强系统的可靠性和灵活性。以多影像融合技术为例，目前B 超、X-Ray、CT、CR、DSA、MRI、DR、PET、SPECT等多种形式的医学影像检查，其各具有特色及优点，但成像亦具缺陷与局限性，如CT 检查的分辨率很高，却对于密度非常接近的组织不易分辨，且亦形成伪骨性影像，而导致降低诊断的准确性，故透过多影像融合以协助确诊，因为它利用计算机计算能力将所有医学影像信息进行数字化综合处理，并结合时间与空间运算，以汇聚各种医学影像的特色及优点，而产生全新且具整合一致性的医学影像，以增加诊断判读的一致准确性。

　　而现今中外医院的信息系统已成为医院管理与经营不可或缺的一大幕后功臣，它不仅仅提高医务人员工作效率和诊疗水平，更能提升医院整体管理水平和医疗服务质量。

　　随着科技发达促使现代医学的快速成长，相对医院的诊疗活动大多采用对病人少的伤害及检查效果佳的非侵入式之医学影像的检查，如X-Ray、CT、MR、超声、内窥镜、血管造影等，导致医学影像信息约占医院内部数据量80%,故PACS 系统除了渐趋于成熟及普及化，且朝向更应用的全院级（Full PACS）和区域级（Mini PACS）方向前进外，更需要的是医学显示影像相关技术的进步与配搭，以达到化的配搭状态，因此医用显示器的角色成为医疗影像与专科医师之间的重要桥梁，更是整个医疗行为的幕后一大功臣（如图1、2 所示）。

图 1:8MP 56 寸医用远距会诊多任务影像显示大屏

图2 Monochrome 1MP

　　二、医改现况

　　过去美国奥巴马竞选总统时，医疗改革政策不仅仅是总统奥巴马的重要选举政见之ㄧ，更是刺激美国经济的重要措施之ㄧ，其利用扩大医疗保险的范围，透过信息技术手段，以提高医疗服务质量及降低财政支出。根据数据显示，美国医疗体制是世界上贵的，医疗卫生总费用占其GDP 的比重约18%,每年医疗费用高达约2 万亿美元，却尚约4,600 万美国人民（约15%美国总人口）没有任何医疗保险，导致美国成为发达国家中是没有达到全民医疗保险的国家。因此，这次美国医改政策则以全国人民均享有能负担的医疗保险，以及较低廉的医疗支出费用为主要。

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