浅谈基于研祥终端MCA在EHR和EMR中的应用解决方案

　　1 背景与现状

　　1.1背景

　　从09年开始，国家和卫生部先后出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案》、《 电子病历标准征求意见稿》征集和《基于电子病历的医院信息系统建设方案》等多个文件；提出要建立实用共享的医药卫生信息系统，以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。未来3年内各级政府预计投入8,500亿元实行医疗改革，这是一个潜力巨大的市场，具有丰厚的利润。

　　1.2现状

　　1.2.1 从纸写病历到电子病历

　　在医疗系统信息化的起步和发展阶段，各医疗机构基本上建立了面向收费管理的HIS、LIS、PACS等独立的医疗信息系统。对于病历来说，仍然采用纸质的、手写的传统病历，如下图所示：

　　　　

　　图1 纸质病历一页　　　　　　图2 装订成册的病历

　　进入医疗信息化发展的今天，为有效地实现医疗机构“临床信息交换和共享”的需求，迫切需要建立完善的电子病历、电子健康档案系统。

　　图3 电子病历系统的某一界面

　　1.2.2 现有的病历电子化方法

　　对于观察记录、会诊记录、医嘱等针对患者特征需要即时记录的信息，目前的电子化方法大都是先形成手写纸质记录，然后：

　　1）实时键盘录入

　　缺点：增加人员工作强度，耽误时间，录入过程容易产生差错带来不必要的麻烦的；

　　2）专人集中键盘录入

　　缺点：增加人员成本，无法实现病历实时性、严整性，拖延病人看病；

　　3）扫描录入

　　缺点：增加人员工作量，信息更新不及时，信息不能结构化，导致信息不能查询和统计；

　　4）现有的手写板录入

　　缺点：速度慢，容易发生录入错误，不直观，人机交互差。

　　2  研祥终端MCA应用方案简介

　　方案主要运用研祥终端MCA的集成3G/WIFI/蓝牙等无线通讯技术，USB，COM数据通信技术，摄像等技术。实时实地将伤员的各种生理数据读取与远程的抢救中心互通，抢救中心即时可视了解伤员伤情，及时指导前线现场抢救，为伤员赢得宝贵时间。

　　在抢救现场，由于研祥终端MCA具有轻便，继航能力强，良好移动性能，研祥终端MCA就充当一个现场的医疗工作站，抢救中心在远程指导现场的抢救工作。在抢救途中，研祥终端MCA就充当一个移动医护工作站，抢救中心远程通过它读取并处理各种仪器数据及现场信息，从而诊断抢救伤情。

　　2.1  研祥终端MCA应用框图

　　针对中国电子病历现状，开发出专用于电子病历系统的医生工作站平台产品，以此应用的框图如下所示。

　　图4  研祥终端MCA应用框图

　　2.2研祥终端MCA主要功能

　　1）创新的手写输入功能

　　历来， 医疗系统的信息化由于其信息量大、录入信息种类复杂，同时，医生们本身的医疗工作量就很大，使得医生对于病历信息和个人健康信息的录入谈虎色变。

　　研祥终端MCA提供的创新的手写输入功能，有以下的优点：

　　a.人性化：电脑手写与传统的纸质手写操作相同；

　　b.学习曲线小，不需要学习传统键盘录入所需要的学习键盘、拆字或拼音；

　　c.借助于电脑辅助技术录入效率高，识别率高；

　　d.手写笔迹保留，这是键盘录入永远达不到的；

　　e.真正适合电子病历系统的大数据量录入和笔迹保留要求的现实特点；

　　2）一机多用功能

　　研祥终端MCA提供了RFID、1D/2D条码扫描、视频、屏幕旋转、可移动性等多种功能。

　　2.3  研祥终端MCA主要特点

　　研祥终端MCA具有3G、WIFI/蓝牙、USB、COM通信技术，研祥终端MCA可以实时的从各种仪器中读取伤员的生理特征数据，并实时的上传到抢救中心，通过3G及摄像头视频技术，抢救中心可视了解伤员伤情。即时指导前线的治疗抢救，方案极大缩短了抢救的时间。

　　1信息安全技术：采用目前安全CA证书技术。

　　2高安全性：研祥终端MCA为医护人士定制，集特种计算机可靠性技术，能满足各种抢救的恶劣现场。并且辐射极低，防止与其他射频设备互相干扰。

　　3采用10寸高亮LED发光屏，功耗更低，寿命更长，效果更佳。

　　4多通讯连接功能：内置丰富的医疗现场应用设备，满足多医疗设备的互通互联。

　　5接口丰富：1个USB、1个COM（232/485） 、1个电源接口接口。

　　6双电池包热插拔方式。

　　7简单方便，易扩展：整个方案简单可行，只要在现有的抢救方案中集成移动的研祥终端MCA，可以兼容各种抢救系统。

　　3  研祥终端MCA的应用解决方案举例

　　3.1在大型医院与各种信息系统及EHR、EMR的应用

　　下面的示意图是研祥终端MCA在一个大型医院的各种信息系统及EHR、EMR的应用方案：

　　图5  研祥终端MCA在医院信息系统中的应用

　　3.2 在社区医疗系统中的应用

　　采用了MOM消息中间件技术，使得各HIS、LIS、PACS厂商能够以的代价将现有的系统与数字终端无缝集成，节省成本。

　　下面是一个社区医疗系统与EMR、EHR系统的集成：

图6 研祥终端MCA在EHR、EMR系统及社区医疗信息系统的应用